آنتی بیوتیک در دوران بارداری : به همان اندازه که رشد یک انسان کوچک شگفت انگیز است، تنظیمات فیزیکی مطمئناً می تواند تأثیرگذار باشد. بدن شما چیزهای زیادی را تحمل می کند. اگر بیش از حد معمول مریض شده اید، فقط دچار رویا نمی شوید.
تضعیف سیستم ایمنی بدن شما در دوران بارداری معمول است و شما را مستعد ابتلا به یک بیماری می کند. علاوه بر این، با رشد رحم ، بیشتر در معرض خطر عفونت دستگاه ادراری (UTI) هستید. فشار بیشتری بر مثانه شما وارد می شود و مانع از تخلیه ادرار می شود.
این ایده خوبی است که شروع به مصرف یک پروبیوتیک (بعد از اینکه متوجه شدید باردار هستید) کنید، که به حفظ باکتری‌های خوب در روده و واژن شما کمک می‌کند. فرقی نمی‌کند مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا عفونت ادراری باشید، یک درمان اصلی مشترک آنها وجود دارد: آنتی‌بیوتیک‌ها. خبر خوب این است که آنتی بیوتیک ها به طور کلی برای شما و کودکتان در دوران بارداری بی خطر در نظر گرفته می شوند. در اینجا، نگاه دقیق تری به چرایی استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری ، فواید آن ها و هرگونه اقدامات احتیاطی که باید انجام دهید خواهیم داشت.
آنتی بیوتیک چیست؟
آنتی‌بیوتیک‌ها داروهایی هستند که با عفونت‌های ناشی از باکتری‌ها، که میکروب‌هایی هستند که در محیط، داخل و خارج از بدن ما زندگی می‌کنند، مبارزه می‌کنند. بیشتر باکتری ها بی ضرر هستند (یا حتی مفید هستند)، اما در برخی موارد، می توانند باعث عفونت شوند.
شایع ترین دلایلی که ممکن است آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری مورد نیاز باشد عبارتند از:
- عفونت های دستگاه ادراری
- زایمان زودرس
- عفونت های سینوسی
- درمان آکنه
- عفونت های پوستی
- پنومونی
- عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
- عفونت های کلیه
- گروه B کلونیزاسیون استرپتوکوک در حین زایمان
- آپاندیسیت
- بیماری کیسه صفرا
- بیماری های مقاربتی
آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا یا سرماخوردگی استفاده نمی شوند. شایع ترین عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها شامل بثورات پوستی، حالت تهوع، اسهال و عفونت های قارچی است.
آیا مصرف آنتی بیوتیک در دوران بارداری بی خطر است؟
به طور کلی، آنتی بیوتیک ها بی خطر در نظر گرفته می شوند. آنتی بیوتیک ها برای بسیاری از عفونت های رایج موثر هستند و می توانند در دوران بارداری استفاده شوند. علاوه بر این، تحقیقات نشان می‌دهد که از هر چهار زن باردار، یک نفر آنتی‌بیوتیک در دوران بارداری تجویز می‌کند که تقریباً 80 درصد از داروهای تجویزی برای زنان باردار را تشکیل می‌دهد.
داروها، از جمله آنتی‌بیوتیک‌ها، در دسته‌های خطر دسته‌بندی می‌شوند تا به تعیین بی‌خطر بودن مصرف آنها در دوران بارداری کمک کنند. آنها به دسته های زیر دسته بندی می شوند:
دسته A و B: داروهایی که برای افراد باردار بی خطر هستند.
دسته C: داروهایی که عموماً بی خطر هستند، اما فقط در صورت لزوم باید استفاده شوند، زیرا خطراتی وجود دارد.
دسته D: داروهایی که می‌دانند باعث آسیب احتمالی می‌شوند، اما اگر سود بیشتر از خطر مضر باشد، ممکن است مصرف شوند.
دسته X: داروهایی که نباید در دوران بارداری استفاده شوند.
آنتی بیوتیک های ایمن بارداری
به طور معمول، آنتی بیوتیک های دسته A و B در دوران بارداری تجویز می شوند.
لیست آنتی بیوتیک هایی که برای استفاده در دوران بارداری بی خطر هستند عبارتند از:
پنی سیلین ها ، از جمله آموکسی سیلین و آگمنتین، برای عفونت های باکتریایی استفاده می شود.
آمپی سیلین ، در حین زایمان در افراد مبتلا به کلونیزاسیون استرپتوکوک گروهی بتا استفاده می شود.
کرم کلیندامایسین ، مترونیدازول و متروژل که برای واژینوز باکتریایی استفاده می شود.
وانکومایسین ، در زایمان برای عفونت استرپتوکوک بتا با آلرژی به پنی سیلین استفاده می شود.
سفالوسپورین ها ، از جمله Kelex، برای عفونت های باکتریایی استفاده می شود.
ماکروبید (نیتروفوراتوئین) ، مورد استفاده برای عفونت های ادراری.
کلیندامایسین ، برای عفونت های باکتریایی استفاده می شود.
روسفین (سفتریاکسون) ، که برای سوزاک استفاده می شود.
یک یا دو آنتی‌بیوتیک وجود دارد که باید از آنها اجتناب کرد. تتراسایکلین که می تواند باعث زرد شدن دندان های جنین شود و استرپتومایسین که ممکن است باعث کاهش شنوایی جنین شود. هر دو معمولا برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند.
از لحاظ تاریخی گروهی از آنتی‌بیوتیک‌ها به نام فلوروکینولون‌ها، مانند سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین، در بارداری ناامن تلقی می‌شدند. شواهد اخیر نشان می‌دهد که بعید است آنها مضر باشند، اما باید در سه ماهه اول از مصرف آنها اجتناب شود.
هر بارداری متفاوت است. اگر در مورد مصرف آنتی بیوتیک در دوران بارداری سوالی دارید، حتماً با پزشک در مورد شرایط خود مشورت کنید.
اگر قبل از اینکه بفهمیم باردار هستم آنتی بیوتیک مصرف کنم چه باید کرد؟
در حالی که بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها در دوران بارداری بی‌خطر تلقی می‌شوند، ولی هشدار داده شده است که به‌ویژه تعداد کمی از آنها در صورت مصرف قبل از هفته ۲۰ با افزایش سقط جنین همراه هستند. یک مطالعه در سال 2017 نشان داد که آزیترومایسین (بسته Z)، Cipro و Bactrim (که معمولاً برای بیماری های تنفسی و UTI استفاده می شود) خطر سقط جنین را در سه ماهه اول افزایش می دهند. گفته می شود که خطر بسیار کم است.
اگر قبل از اینکه متوجه شوید باردار هستید یکی از این آنتی بیوتیک ها را مصرف کرده اید، سعی کنید وحشت نکنید بالاخره نمی دانستید! بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که یک قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید تا در مورد مراحل بعدی صحبت کنید و مطمئن شوید که همه چیز برای جنین خوب است.
ملاحضات امنیتی
در یک مطالعه در سال 2020 که در The BMJ منتشر شد، محققان نگاه دقیق‌تری به ماکرولید (یک کلاس خاص از آنتی‌بیوتیک‌ها ) در دوران بارداری کردند. آنها دریافتند که در صورت استفاده از ماکرولیدها به جای پنی‌سیلین در دوران بارداری، خطر بروز هر گونه نقص مادرزادی، به‌ویژه نقص‌های قلبی، بیشتر است. سه ماهه اول خوشبختانه مشخص شد که خطر هنوز بسیار کم است.
در نهایت، هر خطری باید در برابر مشکلات جدی‌تری که می‌تواند برای نوزادانی که والدینشان برای عفونت‌های باکتریایی در دوران بارداری درمان نمی‌شوند، متعادل شود.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، افراد باردار باید از مصرف آنتی بیوتیک های ماکرولید، از جمله کلاریترومایسین و آزیترومایسین خودداری کنند. اگرچه ممکن است خطرات آن زیاد نباشد، همیشه بهتر است آنتی بیوتیک ایمن تری را انتخاب کنید، و پزشک شما می تواند در صورت نیاز به آنتی بیوتیک در طول دوره بارداری شما توصیه کند.
یک قانون کلی در مورد آنتی‌بیوتیک‌ها در بارداری است که مطمئن شوید که عفونت واقعی نیاز به درمان آنتی‌بیوتیکی دارد یا خیر.
چه زمانی می توانم مصرف آنتی بیوتیک ها را از سر بگیرم؟
از سرگیری مصرف بیشتر آنتی بیوتیک ها پس از زایمان بی خطر است، اما در صورت شیردهی اقدامات احتیاطی خاصی وجود دارد. مهم است که مطمئن شوید دارویی که مصرف می کنید برای کودک شما بی خطر است زیرا می تواند در طول شیردهی از شیر مادر عبور کند.
با این حال، CDC به این نتیجه رسید که مصرف اکثر داروهای تجویزی در دوران شیردهی بی‌خطر است. وقتی صحبت از آنتی‌بیوتیک‌ها می‌شود، باید از انواع خاصی اجتناب کرد.
معمولاً توصیه می‌شود از مترونیدازول و تتراسایکلین در دوران شیردهی خودداری شود. مترونیدازول معمولا برای عفونت های باکتریایی واژن استفاده می شود و تتراسایکلین اغلب برای مبارزه با عفونت های باکتریایی مانند گاستریت، پنومونی و کلامیدیا استفاده می شود.
البته، همیشه مهم است که با پزشک خود در مورد آنتی بیوتیک هایی که قصد دارید در دوران شیردهی مصرف کنید صحبت کنید.
